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第74章 呼吸困难(4)

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“该死。”

当所有导联连接好,显示器上出现完整的心电图时,秀一嘴里骂出了脏话。

[V4、V5、V6导联的T波倒置。]

因为秀一能立刻明白仲景的话意味着什么。

‘心肌病变……是梗死吗?’

[梗死的可能性也有,但概率降低了。要考虑患者的年龄和基础疾病。]

因为情况非常紧急,仲景也来不及调侃,只是提出了意见。

秀一也基于这个意见急于提出其他意见。

因为是心脏,而不是其他器官。

‘基础疾病……’

[只有红斑狼疮。没有糖尿病、高血压。]

如果这个患者已经40多岁,或者有糖尿病、高血压,那么当然应该把梗死列为首要怀疑对象。

但秀一眼前的患者现在才23岁。

一点也不胖。

反而可以用健壮来形容。

“先做心脏超声!有超声仪吧?病房里!”

“啊,好的!要去拿吗?”

“好的。那个……技师,对不起!请再等一会儿!”

“不,不。没关系。好的。”

刚才还满脸不满的放射科医生。

但看到心电图图像不正常后,就再也无法那样了。

“还有,抽血检查!先做基本的血常规!还有CK、CK - MB、TnI……还有BNP。”

“好的,老师!”

即使有不满,也不是能表现出来的氛围。

处置室里简直像战场一样,忙得不可开交。

在这中间指挥一切的秀一,作为刚满两年资历的人,看起来太熟练了。

‘果然……这个人……’

安达像看着神明一样看着秀一。

在此期间,护士抽了一些血,实习生拿着超声仪出现了。

“好的,教授。现在先做超声检查。”

“嗯嗯!马上就来!”

“好的。”

秀一趁着有空,挂断了给申贤打的电话,拿起了超声仪。

然后立即挤出凝胶,放在患者的心脏部位。

咚。

咚。

于是不知为何,看起来无力的心脏露了出来。

不只是感觉,心脏跳动的样子确实有点奇怪。

‘整体运动减弱。’

[分析结果显示没有明显运动减弱的部位。]

‘果然没有符合梗死的表现。那么心输出量是多少?’

[超声仪配备的CPU功能明显比仲景差。需要等待。]

‘你在这种情况下也……啊,哎呀。’

患者的心输出功能是15%。

可以说是明显的心脏功能衰竭的数值。

多亏了年轻,才能维持到这个程度。

否则,现在可能已经没气了。

‘心电图异常,超声心动图上心脏运动减弱,梗死可能性降低。’

[最近没有头部撞击,没有嗜铬细胞瘤,也没有脑出血。]

‘那么……’

[可以怀疑应激性心肌病。]

仲景根据从处置室开始积累的证据,给出了最合理的诊断名称。

首先,确定血压下降的原因不是肾脏组织检查导致的出血,而是引起肺水肿的心脏原因。

通过心电图、患者的基础疾病、超声表现等,确定心脏功能衰竭不是梗死而是其他原因,即应激性心肌病的结论。

“该死。”

对秀一来说,这是只能骂脏话的情况。

应激性心肌病,光听名字可能觉得没什么大不了的。

但像现在这样心肌功能下降的情况下,是有很大死亡可能性的疾病。

“先……上多巴胺!马上送到心血管重症监护室!安达!你联系申主任!说要去重症监护室!”

“好的,好的!那,但是病名怎么传达……”

“应激性心肌病,EF 15%这样传达!他会马上赶来的!”

“好的!”

“好了好了。先下去!血液检查结果出来了吗?”

秀一一边挥舞着拐杖,一边推着病床问道。

实习生和护士们也是齐心协力,其中一个转过头朝秀一喊道。

“好的!那个……其他都没事,但是包括CK在内的心肌酶都升高了!”

“那是当然的。其他的呢?”

不是心肌病变吗?

心脏肌肉正在受损,里面的酶流到血液中被检测到,这是无可奈何的事情。

“啊,肝功能下降了!AST/ALT是2022、2617!”

“啊。这真的……”

心脏功能下降就是这么可怕。

好好的成年男性肺部积水。

肝脏进入坏死状态。

如果这种状态再持续下去,很明显会因多器官衰竭而死亡。

[基于目前情况分析最佳治疗方法。暂时无法对话。]

意识到严重性的仲景直接进入了分析模式。

秀一对这样的仲景连句感谢的话都说不出来,只是推着病床。

“哦,怎么……怎么会这样?”

在见到申贤之前,他根本没开口。

“患者血压下降……检查发现有肺水肿,认为是心脏原因,做的心电图显示V4到V6导联T波下降,怀疑有应激性心肌病的可能。心脏超声也显示有相应表现,所以上了多巴胺下来了。”

“啊。”

申贤觉得这样的诊断流程对一个两年资历的住院医生来说可能吗?

听到求救赶来的李贤忠也有同样的想法。

‘真的很可惜。’

如果腿没事的话,就会被心血管内科抢走了。

李贤忠好不容易从秀一的腿上移开视线,然后与秀一对视。

“那么计划呢?继续用多巴胺观察吗?”

他不是为了测试什么,而是真的好奇秀一的想法才问这个问题。

当然,秀一没有马上回答这个问题。

‘喂,还没好吗?’

因为仲景还没动静。

‘喂喂。’

[1分钟。就等1分钟。不想好好听听吗?]

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