现在的大部分中医师之所以看似水平一般，归根到底是个底气的问题，解决这问题不是靠胆子，而是靠财富和地位，我相信很大一部分中医师对某些疑难杂症还是有硬手段的，但之所以不敢施展就是因为身上只有责任，身后没有背景。如果不信我说的话，那各位可以深入了解一下现代的中医大家，真正能成为中医大家不光要的是高超的医术，而且还要有深厚的背景，好了，这个话题再不能写了，写到这已经算是碰到线了。
我现在要写的一个知识点是“治肝先实脾”，相信只要懂中医的人对这个知识点都不陌生，但真正能用在临床上的医生却很少，因为这个知识点涉及到全部的中医五行相克知识。如果能突破这个知识点，那对现代俗称的肝癌甚至是其他癌症都有放手一搏的把握。
好了，废话不多说，上干货。
“治肝先实脾”是出自《伤寒》，原文很短“问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：虚虚实实，补不足，损有余。是其义也。余藏准此。”
这段话我就不翻译了，因为各种版本的翻译很多，我说说我的见解，“治肝先实脾”有一种最简单的，也是大家在临床上常用的方法是认为脾是后天之本，治肝先实脾就是补足后天之本，再去治肝，意思就是先补而后攻，诚然这种方式是没有错，但如果真正这么解释，那就小瞧仲景先师了。
“治肝先实脾”真正的意思是在五行上，我们用五行推一下，治肝木要实脾土，为啥实脾土，一是因为肝木克脾土，如果不实脾土，则会使得肝木过分克脾土，造成病人营养吸收不到，好多肝病患者最后去世时都是瘦成“骷颅架”，就是因为这个原因。
第二个原因就深了，实脾土就是让脾土很旺，让脾土很旺时，脾土就会制肾水，制肾水的目的是旺心火，因为肾水克心火，心火一旦因为肾水被过度制约而旺起来，就会制肺金，心火克肺金嘛，肺金一旦被压制住，就会给肝木自我治愈的时间，因为肺金克肝木，肺金没有能力制约肝木了，肝木当然有自我治愈的时机。这种解释是最完本的，也是真正在“肝癌晚期”时能放手一搏的切入点。
现代医学有种说法，说是癌细胞在超过43度以上的温度中持续一小时就会被杀灭，我们上述“治肝实脾”的原理跟这种解释有异曲同工之处，因为我们实脾的最终目的也就是让心火旺起来，心火旺则身体“内环境”的温度自然就高了。
同理，我们现在假设一下治肾水要怎么办？治肾水的目的是给肾水留够自我治愈的时机，那么哪个脏能制肾水呢？当然是脾土，我们要想让脾土不过分制肾水，那么我们当旺肝木，因为肝木克脾土嘛，如何能旺肝木呢？就是要压制肺金，如何压制肺金，就是要旺心火，所以说“治肾当旺心火”。其他的脏以此类推。
这种解释不是我说的啊，是仲景先师说的，原文就是“脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛，则肝自愈。”
这段话解释完后，我们再解释一句话“四季脾旺不受邪，即勿补之”中的脾旺的时机，什么时候是脾旺的时机？我们现在有种中医理论强将四季分为五季，这五季是春、夏、长夏、秋、冬，分别对应的五脏是肝、脾、心、肺、肾。我对这种解释不认同，这样解释未免有点牵强附会之义。
我认为真正的解释，也是我师父教我的是脾旺的时机是立春、立夏、立秋、立冬这节气的前九天和后九天，前后是十八天（不含节气本天），四个节气合起来就是七十二天，五脏各旺七十二天，合起来就是三百六十天，一年有三百六十五天，五脏合起旺三百六十天，那剩下的五天去哪了？这五天是立春立夏等四个节气对应的四天，以及另外的一天，这另外的一天是因人而异的，得用生辰八字相推，这一天在真正临床治病中不是很重要，只要抓住“四立季节”就可以了。（但如果推算死亡时间，这一天就很重要，但医者毕竟是行治病救人之事，要追求病人活下去，不能去搞病人哪天死的这种勾当。）
好了，理论整了一大堆，至于在临床中如何用药呢？其实说来也很简单，用药材的“酸苦甘辛咸”五味相对应即可，补肝木就用酸味药、旺火就用焦苦味的药、实脾土就用甘味的药、强肺金就用辛味的药、坚肾水就用咸味的药，这是药材的“味”，反之虚肝木就用辛味的药（金克木），制心火就用咸味的药，虚脾土就用酸味的药……。
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